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  • 855 casos reciben terapia a febrero 2018, cifra contrasta con los 269 de 2011.
  • Costo de tratamiento se acercará a 31.5 millones de dólares en 2018.
  • CCSS estandariza atención integral de pacientes.

El número de pacientes diagnosticados con insuficiencia renal crónica y en terapia de diálisis en la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) creció 317% en los últimos seis años, de 269 casos en 2011 a 855 en lo que llevamos de 2018, informó el Dr. Manuel Cerdas Calderón, jefe de Nefrología del hospital México y coordinador institucional de la Comisión Técnica Asesora de Nefrología.

A febrero de este año, 208 pacientes reciben tratamiento de hemodiálisis (HD) y 647 están en diálisis peritoneal crónica ambulatoria (DPCA), este segundo grupo creció 48% en el periodo 2015 – 2018. En 2011 la relación era 132 y 137 pacientes atendidos en cada programa de tratamiento respectivamente, indicó Cerdas Calderón.

El jefe de Nefrología del hospital México, comentó que entre sus principales causas están: diabetes mellitus (DM), hipertensión arterial (HTA), Enfermedad Renal Poliquística y Nefropatía Mesoamericana.

El fallo renal se produce cuando los riñones no son capaces de filtrar adecuadamente las toxinas y otras sustancias de desecho de la sangre. Su diagnóstico evidencia daño por más de tres meses.

Los datos son contundentes en cuanto a la magnitud de este problema de salud pública creciente al cual se enfrentan los servicios de atención de la institución, manifestó el galeno. En el mundo se estima que de 1 de cada 10 personas la padecen.

Cerdas Calderón explicó que en Costa Rica la enfermedad Renal Crónica (ERC) comúnmente ataca a personas en edades comprendidas entre 20-50 años, especialmente a los diabéticos e hipertensos, con una concentración en la provincia de Guanacaste.

Lo anterior coincide con el estudio “Mortalidad y egresos hospitalarios por enfermedad renal crónica compatibles con enfermedad crónica de causas no tradicionales”, realizado en Costa Rica, el cual evidencia que la provincia de Guanacaste muestra una tendencia al incremento progresivo en un rango de edad prematuro, entre los 30-34 años, lo cual se considera se adelanta 20 años a la tendencia nacional.

La investigación realizada en 2016 por Ana Rivera-Chavarría y Ericka Méndez-Chacón determinó que la población afectada corresponde en su mayoría a hombres, en una proporción de 4 por 1 mujer.

El nefrólogo comentó que ya para el 2013 la enfermedad renal crónica se ubicó en cuarto lugar entre las causas de mortalidad de la CCSS, después de cardiopatía isquémica, accidente vascular cerebral (AVC) y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Costos

El Modelo Tarifario de la CCSS correspondiente al primer semestre 2018 establece un costo de cada sesión de hemodiálisis de ¢ 467.505 más un 25% correspondiente a gastos administrativos, para un costo total de ¢ 584.381.25.

Al convertir este costo estimado en la moneda dólar, el valor de cada sesión es de $800, significa que anualmente el gasto promedio por paciente ronda los 124 mil 800 dólares, explicó Cerdas. 

Lo anterior significa que el costo total anual del tratamiento de hemodiálisis de los 208 pacientes ronda en 25 millones 958 mil 400 dólares.

Cada sesión de hemodiálisis dura al menos 4 horas. Se trata de un procedimiento que permite al paciente mantener su calidad de vida, al disminuir el exceso de agua y desechos que el organismo no puede eliminar porque los riñones están dañados.  El tiempo promedio en diálisis para trasplante ronda de 2 a 4 años.

En cuanto al tratamiento de diálisis peritoneal crónica ambulatoria (DPCA) los costos son significativamente menores, considerando que el procedimiento se realiza en el domicilio.   La CCSS gasta en cada paciente 8 mil 640 dólares al año.

Cada paciente requiere 4 intercambios al día con un costo unitario de 6 dólares aproximadamente. Los 647 pacientes significarán para la institución un costo total de 5 millones 590 mil dólares en 2018.

Según explicó el especialista la mayoría de los pacientes con ERC necesitarán un trasplante de riñón. Si un paciente tiene donante vivo, el proceso puede durar de 3 a 6 meses; si no lo tiene, ese tiempo se alarga entre 2 y 4 años a espera de un donante cadavérico. 

 En 2017, la CCSS realizó 80 trasplantes renales: 39 con donante cadavérico y 41 con donante vivo. Al 7 de marzo 2018 en la CCSS  174 personas estaban a la espera de este órgano.

Cuando una persona pierde la función de ambos riñones (insuficiencia renal) se le aplica el procedimiento de diálisis que simula la función que el riñón hacía antes.Terapia diálisis

Existen dos formas de diálisis: con una máquina (se conoce como hemodiálisis) o con un tubo flexible llamado catéter que se coloca a nivel abdominal (llamado diálisis peritoneal).

La diálisis permite que el paciente siga viviendo cuando sus riñones no funcionan.

Abordaje integral del problema

La Junta Directiva de la CCSS tomó el acuerdo en julio de 2017, de asignar mayores recursos para aumentar la capacidad de respuesta y estandarizar el abordaje integral de este padecimiento.

A finales del 2017 la institución inició la implementación del Protocolo para la atención de la persona con enfermedad renal crónica en la red de servicios de la CCSS, dirigido a la prevención, al diagnóstico temprano y tamizaje.

Se hace tamizaje a los pacientes con riesgo -diabéticos, hipertensos y con otras enfermedades asociadas a la ERC-, lo cual permite un diagnóstico temprano y un mejor abordaje en el nivel de complejidad que requieren.

El doctor José Miguel Angulo Castro, coordinador del área de normalización de la atención de la CCSS, aseguró que este protocolo permite que todas las unidades tengan la ruta a seguir y facilita la sistematización de la atención en todo el país y en los tres niveles de gestión, por lo que se mejora la capacidad de respuesta en la red de servicios ante una enfermedad considerada como un problema de salud pública.

Se trata de un proceso multidisciplinario que incluye no solo la parte médica, sino también a otros servicios como enfermería, farmacia, laboratorio, psicología, trabajo social, nutrición, odontología, los sistemas de vigilancia, medicamentos, entre otros.

El funcionario adicionó que este protocolo ha permitido que se haga un diagnóstico de las capacidades de las unidades médicas y hospitalarias, con el fin de reforzarlas para aumentar la capacidad resolutiva, como por ejemplo el reforzamiento que se hizo en los laboratorios para que todos tengan los reactivos con que se realizan las pruebas de tamizaje.

El doctor Angulo dijo que a finales del 2017 se socializó el protocolo e inició el proceso de capacitación. Las áreas de salud y los hospitales han ido implementando el protocolo.

Adicionalmente, se aprobaron 44 nuevas plazas, de las cuales 28 fueron asignadas en el segundo semestre de 2017, incluyeron asistentes de pacientes, auxiliares de enfermería, enfermeros profesionales y médicos asistentes, las cuales fueron distribuidas entre los hospitales: México, San Juan de Dios, Cartago, Tony Facio, Guápiles, Liberia y al hospital de Ciudad Neilly. 

Dieciséis   plazas más se asignarán en 2018 a los centros médicos San Rafael de Alajuela, Escalante Pradilla de Pérez Zeledón y San Juan de Dios.

El nuevo recurso humano representó un presupuesto de 756 mil 298 millones de colones.

No olvidar el autocuidado

Los especialistas recomiendan que la población no baje la guardia y realicen hábitos para prevenir la enfermedad renal crónica, entre los cuales están:

  • Hidratarse correctamente con agua. Se recomienda ingerir tres litros de agua diarios, sobre todo si se viene en lugares con temperaturas altas.
  • Ingerir frescos de frutas naturales, pero adicionales al agua.
  • No exponerse mucho al sol, sobre todo entre las 10:00 de la mañana y las 2:00 de la tarde. Cubrirse del sol con barreras protectoras como mangas largas, pantalones largos y sombreros de ala ancha; el bloqueador es un complemento a las barreras protectoras, pero no se debe utilizar como única barrera.
  • Alimentarse de forma balanceada, ingiriendo vegetales, verduras y frutas frescas, pueden ser de temporada que su precio es más accesible.
  • Realizar actividad física diariamente, ésta no implica hacer altas erogaciones de dinero.
  • No automedicarse. Los medicamentos solo deben recetarse por un especialista.

 

Publicado en El País

El Ministerio de Economía, Industria y Comercio (MEIC), desmiente que con la apertura de la investigación en materia de salvaguardia de las importaciones de varilla de acero, se estén incrementando los aranceles.

La apertura de la investigación surge ante la solicitud de la empresa nacional ArcelorMittal indicando que sufre un daño por el aumento en el volumen de las importaciones de varilla de acero. El MEIC, a través de la Dirección de Defensa Comercial analiza dicha solicitud y determina que la gestión cumple los requisitos jurídicos para su apertura.

“Esta es una investigación totalmente técnica que requiere del aporte de todas las partes interesadas, bajo las reglas de la Organización Mundial del Comercio (OMC); por eso, la investigación que se encuentra abierta desde el 02 de abril, está en la etapa de recolección de información y todos los actores legitimados para ello, están siendo convocados para que puedan demostrar si hay afectación o no sobre la industria. Dicha información será la base para resolver si procede la aplicación de una medida de salvaguardia”, dijo Geannina Dinarte, ministra de Economía, Industria y Comercio.

Esta medida, es un instrumento legítimo desarrollado por la OMC, que permite a los sectores productivos nacionales, que se vean afectados gravemente por el efecto de las importaciones súbitas de productos similares a los que produce; reajustarse para competir en igualdad de condiciones con los productos importados.

“La medida de salvaguardia lo que busca es identificar como parte del proceso de investigación, si hay un incremento tal en las importaciones que cause una afectación de la industria local. Este proceso amparado por la OMC es un proceso técnico, no es un proceso político, el cual abre la oportunidad a las partes interesadas para que puedan generar la información suficiente para determinar qué está pasando en este mercado y cuáles son los efectos que tienen sobre la industria”, agregó la jerarca.

Es importante destacar, que la ministra ha informado a la Comisión para Promover la Competencia (COPROCOM), sobre dicha investigación, de tal manera que una vez concluida se puedan obtener los elementos que puedan determinar o no la necesidad de aplicar la medida de salvaguardia en beneficio del interés público.

El plazo de la investigación es de seis meses, los cuales se podrán prorrogar hasta un plazo de seis meses adicionales.

 

Publicado en El País
  • Iniciativa pretende dotar de conocimiento y herramientas básicas para la atención de emergencias
  • Cruz Roja estará a cargo de procesos de capacitación con equipo completo de primeros auxilios donado por Intel
  • También se distribuirán purificadores de agua para prevenir enfermedades

Mediante una donación de $25 mil realizada por Fundación Intel, gracias a una gestión realizada por Intel Costa Rica, y con la colaboración y aporte de Cruz Roja Costarricense los vecinos de Puerto Carrillo en Hoyanca iniciarán este mes un proceso de capacitación en primeros auxilios que incluye la creación de una brigada comunitaria, charlas en centros educativos de la zona y valoraciones médicas por parte de Cruz Roja.

La comunidad recibirá un equipo completo de primeros auxilios que comprende: botiquín de primera intervención, férula larga de espalda, collar cervical, férulas de extremidad, sujetadores de cabeza, cinturón araña, entre otros implementos que serán de gran ayuda para 400 vecinos de esta localidad.

El Comité Auxiliar de Cruz Roja más cercano a esa zona está ubicado a 45 minutos, por lo que todas estas acciones apoyadas por Cruz Roja e Intel van dirigidas a que la comunidad sepa cómo actuar en la prevención y atención de emergencias, sea más resiliente, pero además, busca que los vecinos se formen, tomen más conciencia acerca del auto cuidado y promuevan, estilos de vida saludable.

También se realizarán valoraciones en salud a poblaciones vulnerables (adultos mayores, personas con discapacidad, mujeres embarazadas, entre otros) con el fin de determinar su estado de salud actual.

“Este proyecto es una experiencia gratificante. Estamos trabajando con una comunidad que se vio afectada por la tormenta Nate. Esta es una gran oportunidad para que los vecinos sean capacitados y puedan actuar ante una emergencia a la espera de ayuda especializada. Se trata de un trabajo en coordinación con la comunidad y la iniciativa ha sido muy bien recibida. Sin duda, nos sentimos agradecidos por el recibimiento de los vecinos a las actividades del Proyecto”, mencionó Javier Calderón, personero de Cruz Roja Costarricense y encargado del proyecto.

La alianza entre Cruz Roja e Intel viene a fortalecer espacios de asistencia a comunidades y sirve para mantener excelentes relaciones que se orientan a seguir gestando proyectos que ofrezcan beneficios reales a la población costarricense.

“La Cruz Roja es un socio estratégico, no solamente para Intel Costa Rica, para todo el país, por eso decidimos apoyarlos en este proyecto para que la comunidad de Puerto Carrillo cuente con las herramientas necesarias para dar una primera respuesta ante situaciones de emergencia y con ello puedan salvaguardar la vida de sus vecinos, mientras los cuerpos de socorro llegan al lugar”, señaló Timothy Scott, Gerente de Asuntos Gubernamentales y Relaciones Públicas de Intel Costa Rica.

Otro aporte a la población gracias a la Fundación Intel será un Desfibrilador Externo Automático (DEA). El DEA es un instrumento que a través de descargas eléctricas en el corazón, contribuye a aumentar la probabilidad de éxito en los intentos de reanimación de una persona cuando sufre un paro cardiaco. Los vecinos de Puerto Carrillo de Hojancha serán debidamente capacitados para utilizar este implemento.

El DEA estará ubicado en un gabinete especializado, que es parte de la donación, y estará equipado con una alarma sonara, que dará aviso a las personas sobre una situación de emergencia al momento en que el DEA sea retirado de su gabinete.

El proyecto también desarrollará un componente relacionado con la distribución de purificadores de agua en la localidad de la Pita de Hojancha. Se trata de pastillas que se diluyen en el líquido y ayudan a eliminar microorganismos que causan enfermedades, convirtiendo potable el agua 30 minutos después de aplicar el producto.

Licda. Rosario Masís Pérez / Prensa y Comunicación Institucional Cruz Roja Costarricense.

 

Publicado en Hojancha

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